El sistema endocannabinoide como diana para reducir el riesgo cardiometabólico y la obesidad / The endocannabinoid system as a target for decreasing cardiometabolic risk and obesity

El sobrepeso y la obesidad han adquirido una dimensión pandémica y se considera que el exceso de peso incluye la asociación de otros factores de riesgo cardiometabólico, como dislipemia aterogénica, hipertensión arterial, resistencia a la insulina y disglucemia, así como un estado proinflamatorio y protrombótico. El objetivo de esta revisión es dar a conocer el descubrimiento reciente de un novedoso sistema endógeno denominado sistema endocannabinoide involucrado en la obesidad y el riesgo cardiometabólico. Recientemente, el tejido adiposo se ha reconocido como un órgano humoral que expresa y segrega varias adipocinas, como leptina, adiponectina, resistina y numerosas citocinas que incluyen el factor de necrosis tumoral alfa y la interleucina 6. Como consecuencia de este agrupamiento de factores de riesgo cardiovascular y metabólico, la expectativa de vida de los pacientes con sobrepeso y obesos se reduce al compararla con individuos de peso normal. Se presentan los resultados de algunos estudios preclínicos y clínicos que han mostrado los efectos dependientes de su bloqueo en el control de la homeostasis de energía y de parámetros metabólicos. Se enfatiza la necesidad de un nuevo enfoque de control del sobrepeso y de los factores de riesgo asociados, basados en su patogenia, que incluya el bloqueo del sistema endocannabinoide, el cual desempeña un papel fundamental en la regulación de la ingestión de alimentos y en la emergencia del conjunto de factores proaterogénicos (AU)

Overweight and obesity have reached pandemic dimensions, and are associated with other cardiometabolic risk factors,such as; atherogenic dyslipemia, high blood pressure, insulin resistance, and dysglycemia, as well as a pro-inflammatory and thrombotic states. The aim of this review is to show the recent discovery of a novel endogenic system, called endocannabinoid system, involved in obesity and cardiometabolic risk. Recently, fat tissue has been recognized as a humoral organ expressing and secreting some adipokines, such as: leptin, adiponectin, resistin, and many cytokines including alfa-tumoral necrosis factor, and interleukin 6. As consequence of this grouping of cardiovascular and metabolic risk factors, the life-expectancy of overweight and obese patients is decreased compared to individuals of normal weight. The authors present the findings of some preclinical and clinical studies showing effects dependent of its blockade on control of energy-homeostasis and metabolic parameters. The need of a new approach to controlling overweight and its related risk factors is emphasised, based in its pathogenesis, including blocking of the endocannabinoid system, which plays a critical role in regulation of food ingestion, and in the emergence of pro-atherogenic factors (AU)

La hipertensión arterial como causa de enfermedad renal crónica mediante estudios de protocolos de necropsia / High blood pressure as a cause of chronic renal disease using autopsy protocols studies

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes fallecidos con hipertensión arterial (HTA), realizado durante 11 años con el objetivo de evaluar el impacto de la asociación entre HTA y enfermedad renal crónica (ERC). De un universo de 2.437 hipertensos fallecidos, la muestra quedó integrada por 424 casos con diagnóstico de ERC. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, causa directa de muerte (CDM), causa básica de muerte (CBM) y causa contribuyente de muerte (CCM), coincidencia entre el diagnóstico clínico y el anatomopatológico. Se confeccionó una base de datos en el gestor Access de Microsoft 2003. Para determinar la coincidencia entre el diagnóstico clínico y el anatómico, se calcularon los porcentajes de coincidencia (total, parcial, no coincidencia e insuficiente) y sus intervalos de confianza del 95%. De los 2.437 fallecidos hipertensos, en 424 (17,4%) se constató una ERC, el 61,6% de los cuales eran mayores de 54 años y 222 (52,4%) pertenecían al sexo masculino. La asociación entre HTA y ERC fue la CBM en el 84,0% y la CCM de muerte en el 46,2%. El 42,63% de los hipertensos presentó signos de enfermedad vasculorrenal o nefroangioesclerosis hipertensiva, y de éstos el 34,1% desarrolló manifestaciones clínicas de ERC. Se concluye que la HTA es un determinante etiológico de importante magnitud en la aparición y la progresión de la ERC y que la interacción de la HTA y la ERC forman una asociación de significación como CBM y CCM. El análisis de la mortalidad basado en resultados de autopsias es superior en cuanto a calidad que el que se realiza en los certificados de defunción, ya que muestra la realidad de la causa de muerte y el conjunto de las alteraciones morfológicas encontradas (AU)

We performed a descriptive and retrospective study of deaths with high blood pressure (HBP) over an 11 year period to assess the impact of the association between HBP and chronic renal disease (CRD). From a sample of 2437 deceased hypertensive patients, there were only 424 cases with a diagnosis of CRD. Study variables were: age, gender, direct death cause (DDC), main death cause (MDC), contributing death cause (CDC) and diagnostic correlation between clinics and morphology. We created a database using Microsoft 2003 Access spreadsheet. The percentage of agreements (total, partial, and with no agreement) and the 95% confidence intervals were calculated. We found that of 2437 hypertensive patients, 424 (17.4%) developed CRD, and that 61.6% of those who had CRD when they died were older than 54, of which 52.4% were male. Association between AHT and CRD was the MDC in 84.0% and a CDC in 46.2%). A group of hypertensive patients (42.63%) had signs of hypertensive nephroangioesclerosis renal vascular disease. and of these 34.1% developed clinical signs of CRD. We conclude that HBP is an aetiological and determining factor with an impact on the progression of atherosclerotic vascular damage, and that HBP and CRD have a significant association with the MDC and CDC. For this reason, the analysis of results of mortality derived from necropsy protocol studies, may become a significant tool in providing an additional scientific basis to that provided on death certificates when studying deaths caused by high blood pressure (AU)

Disglucemia de ayuno asociada o no a la tolerancia alterada a la glucosa como marcador de riesgo en la aterosclerosis carotídea subclínica / Impaired fasting glucose associated or not to impaired glucose tolerance as a risk marker in subclinic carotid atherosclerosis

La tolerancia alterada a la glucosa (TAG) y la glucemia de ayuno alterada (GAA) constituyen una etapa metabólica intermedia entre la homeostasis normal de la glucosa y la diabetes mellitus, en laque el daño endotelial aterogénico está presente. El objetivo fue determinar si la GAA asociada o no ala TAG se correlaciona con el engrosamiento del complejo íntima-media como signo de aterosclerosis precoz, independientemente de otros factores de riesgo vasculares. Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en 110pacientes procedentes de la consulta de medicina interna, en los cuales se recogieron variables como peso, talla, circunferencia abdominal y presión arterial. A todos los pacientes se les realizó una prueba de tolerancia oral a la glucosa, cuantificación de colesterol, triglicéridos y eco-Doppler carotídeo con medida del grosor del complejo íntima-media. Los pacientes se dividieron en disglucémicos de ayuno, intolerantes a la glucosa oral, disglucémicos más intolerantes y controles. Se encontró que la hipertensión arterial estuvo presente en el 40% de los casos, la obesidad en el 32% y el tabaquismo en el 36%. Se hallaron26 pacientes (23,6%) con GAA, 14 (12,7%) con TAGy 18 (16,4%) en los que coexistían TAG y GAA. Se observó una asociación significativa entre edad(p = 0,042), TAG (p = 0,03) y GAA (p = 0,010) con el engrosamiento del complejo íntima-media. Se concluye que las alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono del tipo de la GAA, cono sin TAG, la TAG y la asociación de TAG-GAA constituyen un factor determinante en la aparición de daño vascular aterogénico (AU)

Impaired fasting glucose (IFG) and impaired glucose tolerance (IGT) are an intermediate metabolic stage between normal glucose homeostasis and diabetes mellitus, in which atherogenic endothelial damage is present. The present study was to determine if IFG, associated or not with IGT, is related to the thickening of the intima-media complex, as an early atherosclerosis sign, regardless of other vascular risk factors. An observational, analytical and cross-sectional study was performed on 110 patients from internal medicine service, in which the following variables were measured: weight, height, abdominal circumference, and blood pressure. In all patients we performed an oral glucose tolerance test, cholesterol and triglycerides levels, and carotid echo-Doppler with measurement of intima-media complex thickening. Patients were divided into IFG,IGT, IFG with IGT and controls. We found that hypertension was present in 40% of cases, obesity in32%, and smoking in 36%. There were 26 patients(23.6%) with IFG, 14 patients (12.7%) with IGT, and18 patients (16.4%) with both conditions. There was a significant association between age (p = 0.042),IFG (p = 0.03), and IGT (p = 0.010) with intimamed iacomplex thickening. We conclude that carbohydrate metabolism disturbances, in isolation or in combination with IGT are a determinant factor in the appearance of atherogenic vascular damage (AU)

Valoración de la hipertensión arterial como causa de mortalidad mediante estudios de protocolos de necropsia / High blood pressure as cause of death using autopsy protocol studiesi

La hipertensión arterial (HTA) es el mayor factor de riesgo cardiovascular, pero su verdadero impacto en la morbilidad y la mortalidad cardiovascular, estimado a través de los certificados de defunción, subvalora su repercusión frente a los estudios de mortalidad sustentados en protocolos de autopsias. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los fallecidos con HTA durante 11 años con el objetivo de evaluar el impacto de este factor de riesgo como causa de mortalidad. De un universo de 6.091 fallecidos, la muestra quedó integrada por 2.437, con diagnóstico de HTA. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, causa directa de muerte (CDM), causa básica de muerte (CBM), causa contribuyente de muerte (CCM) y correlación diagnóstica entre la clínica y la morfología. Se confeccionó una base de datos con el programa Access de Microsoft 2003. Para determinar la coincidencia entre el diagnóstico clínico y el anatómico, se calcularon los porcentajes de coincidencia (total, parcial, no coincidencia e insuficiente) y sus intervalos de confianza del 95%. Se encontró que el 40% de los fallecidos era hipertenso, el grupo de edad más afectado fue el de 65-74 años (25,5%) y la edad promedio fue de 65 años; en el 82,2% hubo coincidencia diagnóstica total en la CDM y en el 69,8%, en la CBM. La HTA fue la CBM en el 16,72%, (segundo lugar) y la aterosclerosis estuvo presente en el 35,2%, y constituyó la CCM en el 38,04% (primer lugar). En más de la mitad de los casos, la HTA participó en los mecanismos de muerte a través de la CBM y la CCM. Se concluye que la HTA es un determinante etiológico de impacto en la mortalidad y la progresión del daño vascular aterosclerótico, y que el análisis de los resultados de la mortalidad, derivados de los estudios de protocolos de necropsias, puede convertirse en un arma indispensable que aporta una base científica adicional a la que se sustenta en los certificados de defunción con respecto al estudio de las causas de muerte por HTA (AU)

High blood pressure (HBP) is a major cardiovascular risk factor, but its real impact on morbidity and mortality, according to death certifications underestimates its repercussion as opposed to death studies supported by autopsy protocols. A descriptive and retrospective study was conducted in deaths with HBP over 11 years to assess the impact of this risk factor as a death cause. From a total of 6,091 deaths, there were 2,437 with a diagnosis of HBP. Study variables were: age, sex, DDC, BDC, CDC, and the correlation between the clinical diagnosis and the morphology. A database was created in Microsoft Access 2003. The percentage of agreements (total, partial, and with no agreement) and the 95% confidence intervals were calculated. We found that 40% of the deceased were hypertensives, affecting the 65-74 age group more (25.5%), and with an average age of 65 years. There was complete agreeent in 82.2% of the DDC and in 69.8% of the BDC. HBP was the BDC in 16.72% (second place), and atherosclerosis was present in 35.2% and was the CDC in 38.04% (first place). In more than half of cases, HBP was involved in death mechanisms by means of MDC and CDC. We conclude that HBP is an aetiological determining factor with an impact on mortality and progression of atherosclerotic vascular damage, and that analysis of the findings shows that mortality results derived from autopsy protocol studies, may become an essential tool in providing an additional scientific foundation that supports death certifications when studying the causes of death due to HBP (AU)

Percepción de la hipertensión arterial como factor de riesgo: aporte del día mundial de lucha contra la hipertensión arterial / Perception of arterial hypertension as a risk factor: contribution ot the world day of fight against arterial hypertension

Se realizó un estudio de corte transversal y multicéntrico, en 3 unidades del sistema nacional de salud a una muestra de 502 personas de 15 años o más, de ambos sexos, en su mayoría trabajadores de la salud que acudieron de forma voluntaria a medirse la presión arterial, motivados por la labor de propaganda desplegada por el Día Mundial de Lucha contra la Hipertensión Arterial, para determinar la frecuencia de hipertensión arterial (casos conocidos y nuevos), evaluar el grado de control de los hipertensos conocidos, identificar la frecuencia de hipertensión sistólica aislada y su relación con la edad. La medida de la PA utilizada fue la casual, según las recomendaciones de la Sociedad Americana de Cardiología y los criterios y recomendaciones del VII Informe del Comité Conjunto Norteamericano (JNC-VII) sobre prevención, detección, evaluación y tratamiento de la HTA. Los datos se recogieron en modelo que contenía variables como edad, sexo, antecedentes personales de HTA, si recibían tratamiento farmacológico y cifras de PA. Los datos se tabularon en una base de datos Microsoft Access con texto en sistema Microsoft Word; se empleó el sistema estadístico SPSS de Windows 2000. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y porcentajes. Se detectó una frecuencia de hipertensión arterial de 50,2 por ciento, la frecuencia de casos nuevos fue de 9,8 por ciento, el mayor número de hipertensos conocidos se concentró entre las edades de 55 y 64 años (27,6 por ciento). Se demostró asociación entre el incremento de la edad y el del porcentaje de casos con hipertensión, tanto nuevos como conocidos. La forma más frecuente de elevación de PA fue la sistodiastólica (64 por ciento). La prevalencia de hipertensión arterial sistólica aislada fue de 15,9 por ciento y se asoció de manera significativa al incremento de la edad. El 75,4 por ciento de los hipertensos seguía terapia antihipertensiva. Se detectó 46,8 por ciento de control en los hipertensos conocidos y tratado...

Percepción de la hipertensión arterial como factor de riesgo: aporte del día mundial de lucha contra la hipertensión arterial / Perception of arterial hypertension as a risk factor: contribution ot the world day of fight against arterial hypertension

Se realizó un estudio de corte transversal y multicéntrico, en 3 unidades del sistema nacional de salud a una muestra de 502 personas de 15 años o más, de ambos sexos, en su mayoría trabajadores de la salud que acudieron de forma voluntaria a medirse la presión arterial, motivados por la labor de propaganda desplegada por el Día Mundial de Lucha contra la Hipertensión Arterial, para determinar la frecuencia de hipertensión arterial (casos conocidos y nuevos), evaluar el grado de control de los hipertensos conocidos, identificar la frecuencia de hipertensión sistólica aislada y su relación con la edad. La medida de la PA utilizada fue la casual, según las recomendaciones de la Sociedad Americana de Cardiología y los criterios y recomendaciones del VII Informe del Comité Conjunto Norteamericano (JNC-VII) sobre prevención, detección, evaluación y tratamiento de la HTA. Los datos se recogieron en modelo que contenía variables como edad, sexo, antecedentes personales de HTA, si recibían tratamiento farmacológico y cifras de PA. Los datos se tabularon en una base de datos Microsoft Access con texto en sistema Microsoft Word; se empleó el sistema estadístico SPSS de Windows 2000. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y porcentajes. Se detectó una frecuencia de hipertensión arterial de 50,2 por ciento, la frecuencia de casos nuevos fue de 9,8 por ciento, el mayor número de hipertensos conocidos se concentró entre las edades de 55 y 64 años (27,6 por ciento). Se demostró asociación entre el incremento de la edad y el del porcentaje de casos con hipertensión, tanto nuevos como conocidos. La forma más frecuente de elevación de PA fue la sistodiastólica (64 por ciento). La prevalencia de hipertensión arterial sistólica aislada fue de 15,9 por ciento y se asoció de manera significativa al incremento de la edad. El 75,4 por ciento de los hipertensos seguía terapia antihipertensiva. Se detectó 46,8 por ciento de control en los hipertensos conocidos y tratados. Se concluyó que la celebración del Día Mundial de Lucha contra la Hipertensión Arterial, con la aplicación de consultas en lugares no convencionales incrementó la percepción de riesgo de este síndrome, el pesquisaje de casos nuevos y elevó la educación sobre el grado de control de los casos conocidos(AU)

Intervención sobre hipertensión arterial en un consultorio médico / Blood hypertension intervention in a physician´s office

Se realizó un estudio de intervención sobre HTA en un grupo de pacientes hipertensos del Consultorio No. 3, correspondiente al Policlínico Luis Galván Soca, del municipio Centro Habana, en el que, de un total de 75 pacientes para un 13,3 por ciento, se aplicó el estudio a 60 hipertensos, con el fin de saber el nivel de conocimiento que tenían sobre su enfermedad de base, en cuanto a conceptos, definiciones y complicaciones, entre otros aspectos. Después de realizada la investigación, se obtuvo como resultado de las encuestas aplicadas, en primera instancia, que los pacientes conocían muy poco sobre su enfermedad de base, y que después de impartido el curso, que contó de 4 intervenciones, se observó un aumento del conocimiento de la enfermedad que padecen en sentido general, por lo cual vemos cumplido el objetivo trazado en esta investigación

Intervención sobre hipertensión arterial en un consultorio médico / Blood hypertension intervention in a physician´s office

Se realizó un estudio de intervención sobre HTA en un grupo de pacientes hipertensos del Consultorio No. 3, correspondiente al Policlínico "Luis Galván Soca", del municipio Centro Habana, en el que, de un total de 75 pacientes para un 13,3 por ciento, se aplicó el estudio a 60 hipertensos, con el fin de saber el nivel de conocimiento que tenían sobre su enfermedad de base, en cuanto a conceptos, definiciones y complicaciones, entre otros aspectos. Después de realizada la investigación, se obtuvo como resultado de las encuestas aplicadas, en primera instancia, que los pacientes conocían muy poco sobre su enfermedad de base, y que después de impartido el curso, que contó de 4 intervenciones, se observó un aumento del conocimiento de la enfermedad que padecen en sentido general, por lo cual vemos cumplido el objetivo trazado en esta investigación(AU)